PuSH - Publikationsserver des Helmholtz Zentrums München: Radiotherapeutic management of lymphatic fistulas: An effective but disregarded therapy option.

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Habermehl, D. ; Habl, G.* ; Eckstein, H.H.* ; Meisner, F.* ; Combs, S.E.

Radiotherapeutic management of lymphatic fistulas: An effective but disregarded therapy option.

Strahlentherapeutisches Management von Lymphfisteln. Eine effektive, aber wenig beachtete Therapieoption.

Chirurg 88, 311-316 (2017)

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	Open Access Green

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Background: Lymphatic fistulas and lymphoceles are known complications after vascular surgery of the groin and after extended surgical interventions in the pelvic region. Unfortunately, conservative standard therapies are not always successful. Objectives: Evaluation of the therapeutic efficacy and related side effects of percutaneous low-dose irradiation in patients with lymphorrhea and definition of its importance. Material and methods: Current presentation of previously published case series, reviews and guidelines. Results: The use of low-dose irradiation therapy with single doses of 0.3–0.5 Gy leads to a cessation of the lymphatic flow in a high percentage of patients when standard therapies do not show a sufficient effect. With cessation of lymphorrhea irradiation should be terminated. Acute side effects have not been reported and the risk of tumor induction is almost negligible. Conclusion: Low-dose irradiation is an effective and very well-tolerated therapeutic alternative in the treatment of lymphatic fistulas and lymphorrhea when conservative therapies are unsuccessful.

Hintergrund Lymphfisteln und Lymphozelen sind bekannte Komplikationen nach gefäßchirurgischen Eingriffen in der Leistenregion oder größeren Eingriffen in der Beckenregion. Konservative Standardtherapien führen hierbei leider nicht bei allen Patienten zum Erfolg. Fragestellung Evaluation der therapeutischen Effektivität und des Nebenwirkungscharakters einer perkutanen Niedrigdosisstrahlentherapie bei Lymphorrhö und Definition ihres Stellenwertes. Material und Methode Aktuelle Darstellung bisher publizierter Fallserien, Übersichten und Leitlinien. Ergebnisse Der Einsatz einer Niedrigdosisstrahlentherapie mit Einzeldosen von 0,3–0,5 Gy führt bei vielen Patienten zu einem Sistieren des Lymphflusses, wenn Standardtherapien keine ausreichende Wirkung zeigen. Bei Sistieren der Lymphorrhö sollte die Bestrahlung beendet werden. Akute Nebenwirkungen werden keine berichtet und das Tumorinduktionsrisiko ist nahezu vernachlässigbar. Schlussfolgerungen Die Niedrigdosisbestrahlung ist eine effektive und nahezu nebenwirkungsfreie Therapiealternative bei der Behandlung der Lymphorrhö bei Lymphfisteln und Lymphozelen, wenn konservative Therapien erfolglos bleiben.

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