Hintergrund

Ressourcen im Gesundheitswesen sind knapp, und die Entscheidung für oder gegen eine bestimmte Strategie verursacht Opportunitätskosten. Aufgrund der hohen Versorgungskosten ist die Frage nach der effizienten Verwendung von Ressourcen bei der Betrachtung von Diabetes von besonderer Bedeutung. Mit der systematischen Gegenüberstellung von Kosten und Gesundheitseffekten bietet die gesundheitsökonomische Evaluation (GÖE) einen fundierten Rahmen, der zur Beantwortung dieser Frage beitragen kann.

Anhand des Beispiels Diabetes wird ein Überblick über die Methodik der GÖE präsentiert, um das Verständnis für die Relevanz wissenschaftlicher Studien zu verbessern.

Die Kosten-Nutzwert-Analyse stellt die häufigste Form der Effizienzbewertung in der Literatur dar. Sie sieht für den Vergleich alternativer Handlungsoptionen eine Gegenüberstellung von Kosten und Gesundheitseffekten vor. In der Praxis werden bei der GÖE hierzu oft Daten aus klinischen Studien durch modellbasierte Simulationsstudien ergänzt; wichtig bei Diabetes sind zudem ein langfristiger Zeithorizont unter Berücksichtigung von Diskontierung sowie die vollständige Erfassung aller relevanten Kostenarten.

Laut größtenteils internationaler Evidenz sind eine intensivierte Kontrolle von Blutdruck und Blutzuckerspiegel sowie verhältnispräventive Maßnahmen für die Diabetesprävention mit hoher Wahrscheinlichkeit kosteneffektive bzw. effektive und kostengünstige Strategien. Bei der Allokation von Ressourcen sind auch viele andere Aspekte von Bedeutung, und Effizienzüberlegungen spielen im deutschen Gesundheitssystem nur eine nachgeordnete Rolle. Um das Potenzial der GÖE auszuschöpfen, ist es wichtig, die Gesundheitsökonomie bereits in der Planungsphase von Studien mit einzubeziehen.