Eine intakte Darmbarriere ist die Schnittstellezwischen Umwelt-, Verhaltens- und intrin-sisch biologischen Faktoren und stellt einenwesentlichen Parameter der Integrität einesgesunden Organismus dar. Neben ihrer Rollein einer Vielzahl physiologischer Prozessekann die Darmmikrobiota zur Beeinträchti-gung der Darmbarriere und Veränderung derintestinalenPermeabilitätbeitragen. Letzterewird sowohl über exogene Faktoren wieErnährung, Alkohol, Medikamenteneinnahmeund pathogene Bakterien als auch überkörpereigene Mechanismen, die z. B. durchveränderte Immunabwehr oder gestörteGlukosetoleranz getriggert werden, reguliert.Aufgrund einer erhöhten Darmpermeabilitätgelangen verstärkt Bakterien sowie deren Be-standteile in den Kreislauf, was systemischzurAggravation einer bestehenden Adipositassowie einer zunehmenden Insulinresistenzbis hin zu kardiovaskulären Ereignissenbeitragen kann. Außerdem kommt es aufder Ebene von Organen und Gewebendurch die erhöhte bakterielle Exposition zueinem circulus vitiosus, in dem über eineSchädigung der lokalen Abwehr mit weitererErhöhung der Darmpermeabilität eine lokaleinflammatorische Aktivierung entsteht, dieeinen systemischen proinflammatorischen,diabetogenen und atherogenen Statusunterhält. Die Modulation der Darmper-meabilität durch Ernährung und andereInterventionen, einschließlich Manipulationdes Darmmikrobioms durch Prä-, Pro- oderSynbiotika, stellt ein potenziellesPräventions-und Behandlungsziel für kardiometabolischeErkrankungen dar, das aber derzeit in derklinischen Praxis noch kaum eine Rollespielt. Voraussetzung für eine gezielteTherapie, die Veränderungen des Mikrobiomsbewirken soll, ist ein besseres Verständnis derWechselwirkungenzwischen Mikrobiota undkardiometabolischen Erkrankungen.