Hintergrund

Um die hausärztliche Koordination zu stärken, wurde 2004 die Praxisgebühr eingeführt. Diese wurde, begründet mit einer mangelnden Wirksamkeit gegenüber einem zu hohen bürokratischen Aufwand, 2012 abgeschafft. Die vorliegende Arbeit ist eine Zusammenfassung der relevantesten Ergebnisse zweier international publizierter Artikel, die die Änderung der hausärztlichen Steuerung nach Abschaffung der Praxisgebühr analysierten.

Methoden

Es erfolgte eine retrospektive Analyse anonymisierter Abrechnungsdaten der Kassenärztlichen Vereinigung Bayerns im Zeitraum von 2011–2016 (2011/2012 mit, 2013–2016 ohne Praxisgebühr). Eingeschlossen wurden alle gesetzlich Versicherten mit Mindestalter 18 Jahren und Hauptwohnsitz in Bayern. Patient*innen galten als „hausärztlich gesteuert“, wenn sämtliche Facharztkontakte innerhalb eines Quartals auf einer hausärztlichen Überweisung basierten.

Ergebnisse

Nach Abschaffung zeigte sich ein deutlicher Rückgang der

hausärztlich gesteuerten Versorgung von 49,6 % (2011) auf

15,5 % (2016). Städtisch geprägte Regionen verzeichneten

höhere Rückgänge als ländlicher geprägte Gebiete. Hinsicht-

lich Morbidität nahmen die Anteile an chronischen und psy-

chischen Erkrankungen bei ungesteuerten Patient*innen zu.

Schlussfolgerungen

Die Ergebnisse legen nahe, dass die Praxisgebühr in Teilen ein wirksames Instrument zur Unterstützung der koordinierten Primärversorgung war. Nach ihrer Abschaffung sind alternative Ansätze nötig, um die hausärztliche Versorgungssteuerung zu unterstützen.