Insulin stellt das effektivste Hormon zur Regulation des
Blutzuckerspiegels und damit zur Aufrechterhaltung der Glukosehomöostase
dar. Der Blutzucker wird physiologischerweise durch ein komplexes
Zusammenspiel aus Insulinsekretion und -wirkung in engen Grenzen
gehalten. Allerdings können genetische, intrauterine, medikamentöse oder
umweltbedingte Einflussfaktoren sowohl die β‑Zell-Funktion als auch die
Insulinsensitivität in peripheren Organen so verändern, dass
physiologische gegenregulatorische Mechanismen eine verringerte
Insulinsekretion oder -wirkung nicht mehr kompensieren können. In der
Folge kommt es zu einer veränderten Glukosetoleranz mit der Gefahr des
Übergangs in einen manifesten Diabetes mellitus. Dessen Diagnose wird
dann bei erhöhten Blutzuckerwerten nüchtern oder nach Glukosebelastung
gestellt. Der Begriff Typ-2-Diabetes umfasst eine Gruppe heterogener
Krankheitsbilder. Diese Heterogenität beruht sowohl auf der Komplexität
zugrunde liegender pathophysiologischer Mechanismen als auch auf der
Variabilität ausgeprägter Phänotypen. Eine Unterteilung des Diabetes
mellitus Typ 2 in klinisch relevante Cluster ist für die Entwicklung
personalisierter Therapieregime und die Reduktion metabolischer
Folgeschäden von Bedeutung. Aktuelle Therapiestrategien des Diabetes
mellitus Typ 2 zielen sowohl auf eine Verbesserung der β‑Zell-Funktion
als auch eine Steigerung der Insulinsensitivität ab.
Insulin is the most effective hormone for regulating
blood glucose levels and thus maintaining glucose homeostasis.
Physiologically, blood glucose is kept within narrow limits by a complex
interplay of insulin secretion and action. However, genetic,
intrauterine, drug or environmental factors can alter both beta-cell
function and insulin sensitivity in peripheral organs in a way that
physiological counter-regulatory mechanisms can no longer compensate for
either reduced insulin secretion or action. As a result, glucose
tolerance is altered, with a risk of progression to overt diabetes
mellitus. The diagnosis of diabetes mellitus is made when blood glucose
levels are elevated in the fasting state or after glucose loading. The
term “type 2 diabetes mellitus” encompasses a group of heterogeneous
clinical pictures. This heterogeneity is based both on the complexity of
underlying pathophysiological mechanisms, but also on the variability
of distinct phenotypes. Classification of type 2 diabetes mellitus into
clinically relevant clusters is important to develop personalized
therapy regimens and to reduce metabolic complications. Current
therapeutic strategies for type 2 diabetes mellitus aim at both
improving beta-cell function and increasing insulin sensitivity.