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Hörber, S.* ; Kaiser, P.* ; Achenbach, P. ; Schleicher, E.* ; Peter, A.*

Neue Klassifikation des Diabetes mellitus – Anforderungen an Labormessgrößen.

Novel classification of diabetes mellitus - requirements for laboratory parameters.

Diabetol. Stoffwechs. 16, 63-69 (2021)
DOI
Open Access Green as soon as Postprint is submitted to ZB.
ZusammenfassungDie bislang etablierte Klassifikation des Diabetes mellitus hat sich in der Praxis zwar bewahrt, spiegelt aber die Heterogenitat der Erkrankung nicht wider. In einer Clusteranalyse einer schwedischen Arbeitsgruppe wurde eine neue Klassifikation vorgeschlagen, die den Diabetes mellitus in 5 Subgruppen unterteilt. Diese unterscheiden sich ma ss geblich in der Pradiktion und Therapie von Folgeerkrankungen von Menschen mit Diabetes. Zur Klassifikation wurden unter anderem GAD-Autoantikorper, HbA (1c) , HOMA2-B und HOMA2-IR verwendet, wobei die Berechnung der HOMA-Indizes auf den Messgro ss en Glukose und Insulin beziehungsweise C-Peptid beruht. Die Messverfahren der dabei verwendeten Labormessgro ss en mussen notwendigerweise standardisiert und damit vergleichbar sein. Erst dann kann diese Klassifikation weltweit angewendet werden. Unabhangig davon ist die Vergleichbarkeit von Laborergebnissen auch fur die Diagnosestellung, Pradiktion und Therapiesteuerung von Menschen mit Diabetes zwingend notwendig. In den letzten Jahrzehnten wurden daher bei den diabetesrelevanten Labormessgro ss en gro ss e Anstrengungen unternommen, um eine Standardisierung dieser Parameter zu erreichen. Fur Glukose und HbA (1c) -Wert konnte dies inzwischen erreicht werden, sodass diese Parameter international vergleichbar gemessen werden. Der Prozess der Standardisierung der C-Peptid-Bestimmung soll 2020 fertiggestellt sein und anschlie ss end umgesetzt werden. Dagegen ist die Standardisierung der Insulinbestimmung bisher nur unzureichend fortgeschritten. Die Bestimmung von GAD-Autoantikorpern kann aufgrund der biologischen Heterogenitat von Autoantikorpern nicht standardisiert werden, jedoch ist in den letzten Jahren eine weitgehende Harmonisierung erzielt worden. Durch eine weltweite Standardisierung dieser Parameter konnen fehlerhafte Diagnosen und falsche klinische Entscheidungen, die auf Labormessgro ss en beruhen, zum Nutzen der Patienten reduziert werden.

The current classification of Diabetes mellitus is well established in the healthcare system but does not mirror the heterogeneity of the disease. Using cluster analysis, a Swedish group suggested a novel classification dividing Diabetes mellitus into five subgroups. These subgroups differ substantially in prediction and therapy of long-term diabetes complications. Among others HbA (1c) , GAD-autoantibodies, HOMA2-B and HOMA2-IR were used for the classification. The calculation of the HOMA indices relies on the values of glucose and insulin or C-peptide, respectively. Laboratory parameters need to be comparable i.e. the measurement procedures need to be internationally standardized to use this classification world-wide. Independent from this classification comparability of laboratory results is necessary for diagnosis, prediction and therapy of people with diabetes. In recent decades considerable efforts were made to reach international standardization and comparability. During the last decade, measurement procedures for glucose and HbA (1c) were standardized. The standardization of C-peptide measurements should be finished by 2020 and implemented thereafter. In contrast, the standardization of insulin measurements is less advanced. GAD-autoantibodies cannot be standardized because of their biological heterogeneity. However, harmonization has been achieved in the last years. The world-wide standardization of the aforementioned laboratory parameters can reduce parameter-based wrong diagnosis and wrong clinical decisions for the benefit of the patient.

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Publication type Article: Journal article
Document type Review
Corresponding Author
Keywords Diabetes ; Classification ; Autoantibodies ; C-peptide ; Insulin ; Standardization; Insulin Sensitivity; Standardization; Glucose; Complications; Association; System; Blood
ISSN (print) / ISBN 1861-9002
e-ISSN 1861-9010
Quellenangaben Volume: 16, Issue: 01, Pages: 63-69 Article Number: , Supplement: ,
Publisher Thieme
Publishing Place Rudigerstr 14, D-70469 Stuttgart, Germany
Non-patent literature Publications
Reviewing status Peer reviewed