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Auto-Antikörper-Diagnostik in der Diabetologie – Aktueller Stand der Analytik und klinische Anwendung in Deutschland.
Auto-antibody diagnostics in diabetology - current status of analytical performance and clinical utility in Germany.
Diabetol. Stoffwechs. 17, 382-388 (2022)
Die Messung von spezifischen Autoantikörpern gegen beta-Zellproteine
(beta-AAK) hat in den letzten Jahren das diagnostische Repertoire in der
Diabetologie erweitert. Das Vorliegen von beta-AAK kann als erstes
Stadium in der Entwicklung eines Typ-1-Diabetes mellitus (DM) gewertet
werden, ohne dass Symptome bzw. metabolische Veränderungen vorliegen. Da
sich diese oft Jahre vor der klinischen Manifestation in Personen mit
hohem Erkrankungsrisiko nachweisen lassen, stellen sie wichtige
prädiktive und frühdiagnostische Marker dar. Weiterhin kann die
Bestimmung von beta-AAK zur Unterscheidung von Patienten mit einem
Typ-1-DM auf der einen und Typ-2-DM und Maturity-Onset Diabetes of the
Young (MODY) auf der anderen Seite indiziert sein. Auch für die
Differenzialdiagnostik von Patienten mit Insulinmangel aufgrund einer
autoimmunen Betazelldestruktion und von Patienten mit klinisch sehr
ähnlichem „severe-insulin-deficient“-Diabetes, die aber beide eine
unterschiedliche Prognose haben, ist die Antikörperdiagnostik
zielführend. Die Abschätzung des Risikos für die Entwicklung eines
Typ-1-DM bei Patienten, die an autoimmunen Endokrinopathien leiden,
stellt einen weiteren Einsatzbereich für beta-AAK dar.
Analytisch sind die beta-AAK mit recht unterschiedlichen Methoden
messbar; häufig aber weichen die erhaltenen Messergebnisse bei
verschiedenen Testmethoden beträchtlich voneinander ab. Es müssen daher
eigene Cut-off Werte vom beauftragten Labor definiert werden, um die
erhaltenen Ergebnisse klinisch interpretieren zu können. Zur besseren
Vergleichbarkeit der Messergebnisse gibt es derzeit international
abgestimmte Harmonisierungsbestrebungen. Für teilnehmende Laboratorien
angebotene Ringversuche für die Bestimmungen der Autoantikörper gegen
Insulin (IAA), Insulinoma-Antigen 2 (IA-2), Zink Transporter-8 (ZnT8)
und Glutamatdecarboxylase (GAD65) können die analytische Qualität
ebenfalls verbessern.
The measurement of specific autoantibodies against
beta-cell proteins (beta-AAK) has expanded the diagnostic repertoire in
diabetology in recent years. The presence of beta-AAK can be interpreted
as the first stage of a type 1 diabetes mellitus (DM) without the
presence of symptoms or metabolic changes. Since they can often be
detected years before clinical manifestation in individuals at high risk
of disease, they represent important predictive and early diagnostic
markers. Furthermore, the determination of beta-AAK may be indicated for
the differentiation of DM type 1 on the one hand and DM type 2 and
Maturity-Onset Diabetes of the Young (MODY) on the other hand. Antibody
diagnostics are also essential to distinguish "autoimmune insulin
deficient" from "severe-insulin-deficient" patients, who are clinically
very similar but have different prognosis. Estimating the risk of
developing DM type 1 in patients suffering from autoimmune
endocrinopathies is another area of application for beta-AAK.
Analytically, beta-AAK can be determined by very different methods;
however, often the results obtained for different test methods are not
comparable. Therefore, cut-off values have to be defined by the
respective laboratory in order to be able to interpret the obtained
results clinically. The comparability of the results is currently aimed
at via internationally coordinated harmonization actions. Ring trials
(Interlaboratory comparisons) offered to participating laboratories for
the determination of antibodies against insulin (IAA),
Insulinoma-Antigen 2 (IA-2), Zink transporter-8 (ZnT8) and glutamate
decarboxylase (GAD65) can help to improve the analytical quality.
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Publication type
Article: Journal article
Document type
Review
Keywords
Diabetes Mellitus ; Autoantibodies ; Harmonization ; Accuracy ; Clinical Utility; Harmonization
ISSN (print) / ISBN
1861-9002
e-ISSN
1861-9010
Journal
Diabetologie und Stoffwechsel
Quellenangaben
Volume: 17,
Issue: 05,
Pages: 382-388
Publisher
Thieme
Publishing Place
Rudigerstr 14, D-70469 Stuttgart, Germany
Non-patent literature
Publications
Reviewing status
Peer reviewed